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运动可以抑制肿瘤
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  由于运动的流行病学和临床前研究表明,休闲时间的身体活动可降低至少13种不同类型癌症的发病风险,运动能够减少癌症危险因素(如性激素,胰岛素/ IGF和炎症标志物)的产生;有报道称运动可以降低乳腺癌,结肠癌和前列腺癌的复发风险。

  运动作为肿瘤的治疗手段:

  肿瘤内的信号网络可受到许多外在因素的调节。运动时,这些外在因素包括物理效应(即血流量增加,血管床上的剪切应力,pH调节,发热和交感神经激活)和内分泌效应(应激激素,肌肉因子和循环外泌体)等都具有调节肿瘤进展及其生物学特性的潜力。此外,这些生理因素可影响肿瘤的生长动力学,转移能力,肿瘤代谢和免疫原性。运动可控制肿瘤生物学特性,并对客观生理指标(心肺适应性,身体功能和身体组成等)以及患者的预后(疲劳感,睡眠质量等)产生积极的影响,从而改善最终临床疗效。

  运动与肿瘤代谢:

  肿瘤与正常细胞有着不同的代谢途径,肿瘤细胞更倾向于有氧糖酵解以满足高能量周转和细胞快速增殖的需求。运动是能量消耗的过程,会引起全身和细胞内新陈代谢的明显变化。临床前研究表明,高代谢状态下的肿瘤对运动诱发的能量应激更敏感,这与其他应激因子如禁食和热量限制对肿瘤的影响一致。这可以简单的理解为提供能量的物质从能量要求高的肿瘤细胞被重新分配到代谢更旺盛的组织中,瘤体会因为缺乏能量递送而受到伤害。

  肌肉组织与肿瘤:

  运动期间肌肉会释放一些肌肉因子(myokines),用以调节能量交换并促进肌肉和其他器官适应所产生的代谢变化,整体上维持机体代谢平衡。临床前研究已经证明,肌肉衍生的多肽能抑制某些肿瘤细胞的生长。同时这些多肽可通过释放免疫调节细胞因子(如IL-6、IL-7、IL-15)而影响免疫细胞活性。

  运动与肿瘤治疗:

  肌肉萎缩无力,代谢紊乱和抑郁是最常见的癌症相关症状,与预后有关。新的证据表明,这些症状可通过运动训练改善。 临床前研究发现,肿瘤分泌的一些因子进入循环系统后可促进肌肉退化。运动能够改善肌肉蛋白质降解和全身性的炎症。同时促进调节食欲的饥饿激素的产生,帮助机体恢复正常的食物摄入水平,进而提高患者的免疫能力,阻碍肿瘤发展。 此外,运动可直接诱导抗炎症细胞因子,降低促炎症因子的水平,并通过减少内脏脂肪的堆积,间接改善心血管危险因素,减少并发症的发生。 抑郁,焦虑和认知问题是抗癌治疗常见的副作用。运动训练,特别是耐力训练,可以减轻癌症患者群体的精神疾病症状。研究发现,色氨酸代谢产生的犬尿氨酸能够穿过血脑屏障并诱导抑郁症。运动过程中,犬尿氨酸可以在肌肉中被代谢为不能穿过血脑屏障的犬尿酸,从而防止抑郁症发生。 研究发现,运动训练不仅能减轻治疗毒性,还可增加癌症治疗的效果。运动时,交感神经系统控制血液循环,驱动心率加快和血压升高,从而调节血管张力。这些生物物理适应性具有增加肿瘤灌注的潜力,可促进肿瘤内血管形成增加。化疗和免疫治疗的有效性亦依赖于足够的肿瘤内血液灌注,从而将细胞毒性药物和免疫细胞递送至肿瘤内部。另一方面,术前适当的运动训练可增强患者的身体素质,促进其术后恢复。

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